Sebbene il carcinoma della tiroide sia più indolente rispetto ad altri tumori solidi, la malattia metastatica dovuta a carcinoma differenziato della tiroide e carcinoma midollare della tiroide è spesso refrattaria al trattamento, e quindi rappresenta una sfida per i medici.

Sono stati introdotti di recente nuovi farmaci come gli inibitori della tirosin-chinasi per la terapia del cancro della tiroide metastatico, ma presentano effetti collaterali tossici così come benefici terapeutici.

È stato compiuto uno studio con l'obiettivo di determinare la tossicità ematologica di Sunitinib ( Sutent ), un inibitore multiplo del recettore della tirosin-chinasi, quando utilizzato per il trattamento del carcinoma differenziato della tiroide e del carcinoma midollare della tiroide progressivi e avanzati.

Sei pazienti con carcinoma differenziato della tiroide e 4 con carcinoma midollare della tiroide trattati con Sunitinib sono stati studiati in modo retrospettivo per tossicità ematologica a breve termine relativa alla massa dei globuli rossi, delle piastrine e dei leucociti della serie maggiore.

Prima di iniziare il trattamento con Sunitinib, 5 dei 10 pazienti ( 50% ) hanno ricevuto radioterapia esterna e 6 su 10 ( 60% ) hanno presentato anomalie ematologiche.

Durante trattamento con Sunitinib, un certo grado di neutropenia è stato osservato in 6 pazienti su 10 ( 60% ), anemia in 1 su 10 ( 10% ), trombocitopenia in 7 su 10 ( 70% ) e linfocitopenia in 4 su 10 ( 40% ).
La monocitopenia era presente in tutti e 10 i pazienti.

Considerando tossicità ematologiche di grado 3 e 4, la neutropenia è stata osservata in 2 soggetti su 10 ( 20% ), anemia in 1 su 10 ( 10% ) e trombocitopenia in 1 su 10 ( 10% ).
Non era presente linfocitopenia di grado 3 o 4, ma si è notato una diminuzione della conta dei monociti del 52.4%.

Tutti i pazienti avevano macrocitosi, nonostante normali livelli di folato e cobalamina circolanti.
In un paziente con carcinoma differenziato della tiroide, Sunitinib ha dovuto essere sospeso definitivamente a causa della tossicità ematologica.

Nonostante il fatto che la maggior parte dei pazienti con carcinoma differenziato della tiroide avesse ricevuto dosi elevate di Iodio radioattivo e alcuni avessero ricevuto una radioterapia esterna, entrambe pratiche con un potenziale mielosoppressivo, il trattamento con Sunitinib è risultato ben tollerato nella maggior parte dei pazienti con carcinoma differenziato della tiroide, così come nei pazienti con carcinoma midollare della tiroide.

Questi risultati sono incoraggianti, ma poiché la serie esaminata era piccola e non è stata valutata l'efficacia, sono necessari studi più ampi sul carcinoma differenziato della tiroide e sul carcinoma midollare della tiroide per determinare il possibile ruolo di Sunitinib in questi tumori molto diversi. ( Xagena_2010 )

Gkountouvas A et al, Thyroid 2010 ; 20 : 597-600



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