Sebbene il cancro della tiroide di solito abbia una prognosi eccellente, poche opzioni terapeutiche sono disponibili per la patologia refrattaria.
Sulla base dei recenti risultati di studi di fase II con inibitori della tirosin-chinasi, è stata eseguita una analisi retrospettiva di pazienti con carcinoma della tiroide metastatico trattati con Sorafenib ( Nexavar ) in 7 Centri di riferimento spagnoli.

Pazienti consecutivi con cancro metastatico della tiroide progressivo ( papillare, follicolare, midollare e anaplastico ) non-adatto alla chirurgia curativa, alla terapia con Iodio radioattivo o alla radioterapia sono stati trattati con Sorafenib 400 mg due volte al giorno.

L'endpoint primario era il tasso di risposta oggettiva.
Gli endpoint secondari includevano la tossicità, la sopravvivenza mediana libera da progressione, la sopravvivenza globale mediana e la correlazione tra i livelli di marcatori tumorali ( tireoglobulina, calcitonina e antigene carcinoembrionario ) ed efficacia.

Nel periodo 2006-2010, 34 pazienti sono stati inclusi nello studio; 16 pazienti presentavano carcinoma differenziato della tiroide ( DTC ) di cui 7 ( 21% ) erano papillari, 9 ( 26% ) follicolari, 15 ( 44% ) midollari ( MTC ) e 3 ( 9% ) erano anaplastici ( ATC ).

Undici ( 32% ) pazienti hanno raggiunto una risposta parziale e 14 ( 41% ) hanno avuto una stabilizzazione della malattia oltre i 6 mesi.

Per quanto riguarda il sottotipo istologico, il tasso di risposta oggettiva era il 47% ( 7 su 15 ) per il carcinoma midollare della tiroide, il 19% ( 3 su 16 ) per il carcinoma differenziato della tiroide e 33% ( 1 su 3 ) per il carcinoma anaplastico della tiroide.

Con un follow-up medio di 11.5 mesi, la sopravvivenza mediana libera da progressione è stata di 13.5, 10.5 e 4.4 mesi, rispettivamente, per il carcinoma differenziato, midollare e anaplastico.

I marcatori tumorali sono stati valutati in 22 pazienti ed è stata osservata una associazione statisticamente significativa tra tasso di risposta oggettiva e riduzione dei livelli di marker tumorali superiore al 50% ( p=0.033 ).

In questo studio retrospettivo, Sorafenib ha mostrato efficacia antitumorale in tutti i sottotipi istologici di cancro alla tiroide. ( Xagena_2012 )

Capdevila J et al, Endocr Relat Cancer 2012; 19: 209-216

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